2020年临床医学综合能力(中医)诊断学考试大纲

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中医诊断学

(一)绪论

1.中医诊断学的主要内容：诊法、辨证、辨病、病案书写。
2.中医诊察疾病的基本原理：司外揣内，见微知著，以常达变。
3.中医诊断疾病的基本原则：整体审察、四诊合参、病症结合。

(二)望诊

1.望神：得神、少神、失神、假神及神乱的表现与临床意义。
2.望色：常色、病色的概念、特征及临床意义，五色的临床意义。
3.望形体：强、弱、胖、瘦的表现与临床意义。
4.望姿态：常见异常姿态的表现与临床意义。
5.望头面、五官、颈项：头面、五官及颈项的常见异常表现与临床意义。
6.望躯体与四肢：胸胁、腹、腰背部及四肢的常见异常表现与临床意义。
7.望二阴：前阴、后阴的常见异常表现与临床意义。
8.望皮肤：常见皮肤色泽、形态的异常表现与临床意义。
9.望排出物：痰、涎、涕、呕吐物、大小便的颜色、质地、量的异常变化与临床意义。
10.望小儿食指络脉：望食指络脉的方法，常见食指络脉的异常变化的临床意义。
11.望舌：舌诊的原理与临床意义，舌诊的方法和注意事项，正常舌象的特征及其生理变异，望舌质(舌神、舌色、舌形、舌态、舌下络脉)的内容及其临床意义，望舌苔(苔质、苔色)的内容及其临床意义，舌质和舌苔的综合分析。

(三)闻诊

1.听声音：音哑与失音、语声重浊、谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇、喘、哮、气短、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏及肠鸣的特征与临床意义。
2.嗅气味：病体与病室异常气味的临床意义。

(四)问诊

1.主诉、现病史、既往史、个人生活史与家族史。
2.问寒热：寒、热的含义，恶寒发热、但寒不热、但热不寒及寒热往来的概念、表现类型与临床意义。
3.问汗
表证辨汗：表征无汗与有汗的临床意义。
里证辨汗：自汗、盗汗、大汗、战汗的表现特征与临床意义，里证无汗的临床意义。
局部辨汗：头汗、心胸汗、半身汗、手足心汗及阴汗的表现特征及其临床意义。
4.问疼痛
疼痛的性质：胀痛、刺痛、冷痛、灼痛、重痛、酸痛、闷痛、绞痛、空痛、隐痛、窜痛、固定痛、掣痛的表现特征及其临床意义。
疼痛的部位：头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的表现类型及临床意义。
5.问头身胸腹不适：头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木及乏力的表现特征及其临床意义。
6.问耳目：耳鸣、耳聋、目痛、目眩、目昏和雀盲的表现及其临床意义。
7.问睡眠：不寐与多寐的概念、表现类型与临床意义。
8.问饮食与口味
口渴与饮水：口不渴、口渴多饮、渴不多饮等的表现特征及其临床意义。
食欲与食量：食欲减退、厌食、多食易饥、饥不欲食及偏嗜食物的表现特征与临床意义。
口味：口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口涩、口黏腻的表现特征与临床意义。
9.问二便
大便：便次、便质及排便感异常的表现类型及其临床意义。
小便：尿次、尿量及排尿感异常的表现类型及其临床意义。
10.问妇女
月经：月经异常的表现及其临床意义。
带下：带下异常的表现及其临床意义。
11.问男子：阳痿、阳强、遗精、早泄的表现特征及临床意义。
12.问小儿：出生前后情况，预防接种史，传染病史，发病原因。

(五)切诊

1.脉象形成的原理，诊脉的临床意义。
2.脉诊的部位、方法和注意事项。
3.脉象要素，正常脉象的特征及生理变异。
4.28脉的脉象特征及其临床意义。
5.相兼脉的概念及临床意义
6.脉症的顺逆与从舍，。
7.按胸胁、脘腹、肌肤、手足及腧穴的内容与临床意义。

(六)八纲辨证

1.阴阳
(1)阴证和阳证的概念与临床表现。
(2)阴虚证和阳虚证的概念、临床表现与证候分析。
(3)亡阴证和亡阳证的概念、临床表现和证候分析。
2.表里
(1)表证、里证、半表半里证的概念、临床表现和证候分析。
(2)表里同病、表里出入的表现类型及机理分析。
3.寒热
(1)寒证和热证的概念、临床表现和证候分析。
(2)寒热转化、寒热错杂、寒热真假的表现类型及机理分析。
4.虚实
(1)虚证和实证的概念、临床表现和证候分析。
(2)虚实转化、虚实错杂、虚实真假的表现类型及机理分析。

(七)病因辨证

风淫证、寒淫证、暑淫证、湿淫证、燥淫证、火淫证的概念、临床表现及证侯分析。

(八)气血津液辨证

1.气虚证、气陷证、气脱证、气滞证和气逆证、气闭证的概念、临床表现与证候分析。
2.血虚证、血瘀证、血热证、血寒证的概念、临床表现与证候分析。
3.气虚血瘀证、气滞血瘀证、气血两虚证、气不摄血证和气随血脱证的概念、临床表现与证候分析。
4.津液不足证的概念、临床表现和证候分析。
5.痰证、饮证、水停证、内湿证的概念、临床表现与证候分析。

(九)脏腑辨证

1.心与小肠病病证：心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证、心脉痹阻证、心血虚证、心阴虚证、心火亢盛证、痰蒙心神证、痰火扰神证、小肠实热证的概念、临床表现和证候分析。
2..肺与大肠病病证：肺气虚证、肺阴虚证、风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、大肠湿热证、肠燥津亏证、大肠虚寒证的概念、临床表现和证候分析。
3.脾与胃病证：脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证、胃气虚证、胃阳虚证、胃阴虚证、胃火炽盛证、食滞胃脘的概念、临床表现和证候分析。
4.肝与胆病证：肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、肝胆湿热证、寒滞肝脉证、胆郁痰扰证的概念、临床表现和证候分析。
5.肾与膀胱病证：肾精不足证、肾阴虚证、肾阳虚证、肾气不固证、肾虚水泛证、膀胱湿热证的概念、临床表现和证候分析。
6.脏腑兼证：心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾两虚证、心肝血虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、脾肾阳虚证的概念、临床表现和证候分析。

(十)其他辨证方法

1.六经辨证: 六经辨证的概念，太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证的概念、临床表现与证侯分析，六经病证的传变形式。
2.卫气营血辨证：卫气营血辨证的概念，卫分证、气分证、营分证、血分证的概念、临床表现与证侯分析，卫气营血病证的传变形式。
3.三焦辨证：三焦辨证的概念，上焦病证、中焦病证、下焦病证的概念、临床表现与证侯分析，三焦病证的传变形式。